本市要闻

我市积极推进异地就医医保联网结算,
联网医院已达65家

来源:社保局    发布日期:2019-01-11          阅读次数:
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大病难病外出求医的医疗费得自己先垫付再报销,一直是群众呼吁强烈的痛点和堵点问题,实现异地就医医疗费的联网结算被称为“总理工程”。为进一步破解这些难题,2018年,宁波市医保部门按照国家和省统一部署安排,扩大异地联网结算工作取得新突破,联网结算医疗机构已达65家,并试点了宁波与上海之间的门诊就医直接结算,为参保人员异地就医带来了更多的便利,减轻了费用垫资、来回报销的压力。

2018年,我市共有44家医疗机构顺利通过医保异地就医联网结算定点测试验收(其中12家基层社区卫生服务中心目前没有住院医疗服务,开通的是浙江省内的门诊就医联网结算)。至此,宁波市纳入异地就医联网结算的医疗机构从2017年的21家猛增到2018年的65家(名单见表格),增长了209%。同时,宁波市第一医院、宁波市第二医院、宁波市李惠利东部医院开通了上海医保参保人员在宁波的门诊就医联网结算。

目前,我市参保人员到外地、外地参保人员到我市,在事先办理异地就医备案后,就医发生医疗费的结算分为三种情形:

一是浙江省内异地就医联网结算。我市医保参保人员在浙江省内、省内其它地市医保参保人员在我市,分别在异地就医结算联网医疗机构进行门诊、住院治疗时,可以使用本人社保卡刷卡结算。2018年,我市参保人员到省内其他地市就医联网结算37.1万人次,发生医疗费6.6亿元;省内其他地区参保人员有67.9万人次在我市就医联网结算,发生医疗费3.7亿元。

二是跨省异地就医住院费用联网结算。我市医保参保人员在浙江省外、外省市医保参保人员在我市,分别在异地就医结算联网医疗机构进行住院治疗时,可以使用本人社保卡刷卡结算(门诊暂时还不能联网结算)。2018年,我市参保人员到外省市住院就医联网结算17228人次,发生医疗费4.2亿元;外省市参保人员在我市住院就医联网结算有3871人次,发生医疗费5554万元。

三是宁波上海双向门诊直接结算。在长三角三省一市协作的大背景下,宁波市已开通与上海之间门诊医疗费联网结算的试点。我市医保参保人员在上海市23家试点医疗机构、上海市医保参保人员在我市3家试点医疗机构门诊治疗时,可以使用本人社保卡刷卡结算。2018年10月至12月,我市参保人员到上海门诊就医联网结算3590人次,发生医疗费107万元;上海市参保人员在我市门诊就医联网结算有84人次,发生医疗费1.4万元。

需要提醒的是,因为各地参保人员门诊特殊病种的政策差异较大,门诊特殊病种就医发生的医疗费,建议参保人员先个人垫付资金再回参保地报销。

宁波市异地就医直接结算定点医疗机构名单(65家)

(截止2018年12月31日)

区域

医疗机构名称

直接结算范围

海曙区域(11家)

宁波市第一医院

省内门诊、住院结算;省外住院结算;上海参保人员门诊结算

宁波市第二医院

省内门诊、住院结算;省外住院结算;上海参保人员门诊结算

宁波市妇女儿童医院

省内门诊、住院结算;省外住院结算

宁波市李惠利医院

省内门诊、住院结算;省外住院结算

宁波市眼科医院

省内门诊、住院结算;省外住院结算

宁波市中医院

省内门诊、住院结算;省外住院结算

宁波眼病中心医院

省内门诊、住院结算;省外住院结算

宁波市海曙区古林镇社区卫生服务中心

仅限省内门诊结算

宁波市海曙区石碶街道社区卫生服务中心

仅限省内门诊结算

宁波市海曙区段塘街道社区卫生服务中心

仅限省内门诊结算

宁波市海曙区第二医院

省内门诊、住院结算;省外住院结算

江北区域(6家)

宁波大学医学院附属医院

省内门诊、住院结算;省外住院结算

宁波市第九医院

省内门诊、住院结算;省外住院结算

宁波市精神病院

省内门诊、住院结算;省外住院结算

宁波爱尔光明眼科医院

省内门诊、住院结算;省外住院结算

宁波市江北区洪塘街道社区卫生服务中心

仅限省内门诊结算

宁波市江北区庄桥街道社区卫生服务中心

仅限省内门诊结算

鄞州区域(11家)

宁波市鄞州人民医院

省内门诊、住院结算;省外住院结算

宁波市鄞州区第二医院

省内门诊、住院结算;省外住院结算

宁波市第六医院

省内门诊、住院结算;省外住院结算

中国人民解放军第一一三医院

省内门诊、住院结算;省外住院结算

宁波明州医院

省内门诊、住院结算;省外住院结算

宁波市鄞州区中河街道社区卫生服务中心

仅限省内门诊结算

宁波健民肛肠医院

省内门诊、住院结算;省外住院结算

宁波鄞州眼科医院

省内门诊、住院结算;省外住院结算

宁波市鄞州区白鹤街道社区卫生服务中心

仅限省内门诊结算

宁波市鄞州区第三医院(姜山镇社区卫生服务中心)

省内门诊、住院结算;省外住院结算

宁波市鄞州区钟公庙街道社区卫生服务中心

仅限省内门诊结算

镇海区域(8家)

宁波市镇海龙赛医院

省内门诊、住院结算;省外住院结算

宁波市镇海区中医医院

省内门诊、住院结算;省外住院结算

宁波市镇海区招宝山街道社区卫生服务中心

仅限省内门诊结算

宁波市镇海区九龙湖镇社区卫生服务中心

仅限省内门诊结算

宁波市镇海区骆驼街道社区卫生服务中心

仅限省内门诊结算

宁波市镇海区人民医院(宁波市第七医院)

省内门诊、住院结算;省外住院结算

宁波市康宁医院

省内门诊、住院结算;省外住院结算

宁波镇海第二医院

省内门诊、住院结算;省外住院结算

北仑区域(7家)

宁波市北仑区人民医院

省内门诊、住院结算;省外住院结算

宁波开发区中心医院

省内门诊、住院结算;省外住院结算

宁波北仑骨科医院

省内门诊、住院结算;省外住院结算

宁波市北仑区第二人民医院(柴桥街道社区卫生服务中心)

省内门诊、住院结算;省外住院结算

宁波市北仑区小港街道社区卫生服务中心

省内门诊、住院结算;省外住院结算

宁波市北仑区中医院(新碶街道社区卫生服务中心)

省内门诊、住院结算;省外住院结算

宁波市北仑区大碶街道社区卫生服务中心

仅限省内门诊结算

高新区域(1家)

宁波市医疗中心李惠利东部医院

省内门诊、住院结算;省外住院结算;上海参保人员门诊结算

大榭区域(1家)

宁波大榭开发区医院

省内门诊、住院结算;省外住院结算

奉化区域(4家)

奉化市中医医院

省内门诊、住院结算;省外住院结算

奉化市人民医院

省内门诊、住院结算;省外住院结算

宁波奉化新桥骨科医院

省内门诊、住院结算;省外住院结算

宁波爱伊美医院

省内门诊、住院结算;省外住院结算

余姚区域(3家)

余姚市人民医院

省内门诊、住院结算;省外住院结算

余姚市第四人民医院

省内门诊、住院结算;省外住院结算

余姚市第二人民医院

省内门诊、住院结算;省外住院结算

慈溪区域(6家)

慈溪市人民医院

省内门诊、住院结算;省外住院结算

慈溪市妇幼保健院

省内门诊、住院结算;省外住院结算

慈溪市第三人民医院

省内门诊、住院结算;省外住院结算

慈溪协和医院

省内门诊、住院结算;省外住院结算

慈溪市宗汉街道社区卫生服务中心

省内门诊、住院结算;省外住院结算

慈林医院有限公司

省内门诊、住院结算;省外住院结算

宁海区域(3家)

宁海县第一人民医院

省内门诊、住院结算;省外住院结算

宁海县妇幼保健院

省内门诊、住院结算;省外住院结算

宁海县中医医院

省内门诊、住院结算;省外住院结算

象山区域(4家)

象山县第一人民医院

省内门诊、住院结算;省外住院结算

象山县红十字台胞医院

省内门诊、住院结算;省外住院结算

象山县中医医院

省内门诊、住院结算;省外住院结算

象山县石浦中心卫生院

省内门诊、住院结算;省外住院结算

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